車禍自己全責(zé)醫(yī)?？梢詧箐N嗎？車禍住院醫(yī)保能報銷嗎

根據(jù)《社會保險法》規(guī)定，交通事故的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付。應(yīng)由第三方承擔(dān)；應(yīng)由公共衛(wèi)生承擔(dān)；境外就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。即車禍住院保險能否報銷要看實(shí)際情況，不能一概而論。

如果交警部門認(rèn)定對方承擔(dān)事故全部責(zé)任，那么被保險人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)該由對方車主承擔(dān)，醫(yī)保不能報銷，這就是“在社會保險法中“由第三方承擔(dān)”。

被保險人在上班途中發(fā)生交通事故，在事故中無責(zé)任的，其醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)從“工傷保險基金支付”，醫(yī)保不能報銷。

在醫(yī)保報銷政策中，也有向醫(yī)保報告交通事故的相關(guān)規(guī)定。交通事故造成的醫(yī)療費(fèi)用有很多種，并不是所有的交通事故造成的醫(yī)療費(fèi)用都能得到醫(yī)保的報銷。發(fā)生車禍后，要及時報警，由交警對事故責(zé)任進(jìn)行劃分。根據(jù)交警出具的事故責(zé)任認(rèn)定書，明確交通事故的事實(shí)和責(zé)任分擔(dān)。被保險人無責(zé)任的，由責(zé)任人負(fù)責(zé)賠償醫(yī)療費(fèi)用。被保險人有責(zé)任的，按照事故認(rèn)定書中的責(zé)任比例由醫(yī)保報銷。

比如羅女士在駕駛電動車上班時與一輛小型私家車發(fā)生扭打，導(dǎo)致羅女士摔倒摔傷。她去醫(yī)院治療是花了錢的，但是報醫(yī)保的時候被告知不給報銷。這到底是什么情況？

鑒于上述情況，應(yīng)根據(jù)事故責(zé)任確定醫(yī)療費(fèi)用的支付方，根據(jù)交警部門出具的事故責(zé)任認(rèn)定書確定事故雙方的責(zé)任比例。若羅女士無責(zé)任，醫(yī)療費(fèi)由私家車車主支付；如果雙方都有責(zé)任，私家車車主在交強(qiáng)險和三險賠付后，剩下的可以根據(jù)保險公司的賠償聲明，由醫(yī)保報銷；如果羅女士負(fù)全責(zé)，私家車不負(fù)責(zé)任，因被保險人過錯造成的傷害所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，可以由醫(yī)保報銷。