交通事故急診能報銷嗎?

2024-12-06 18:27:45 作者:資訊小編

交通事故急診能報銷。

醫保可以報銷急診,不住院也能報,只要有合規的醫藥費單。報銷有比例規定,在職職工年度內符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過 2000 元以上部分能報。

合同期內派遣人員 2000 元以上部分報銷 50%,個人自付 50%,一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為 2 萬元。

參保人員要保管好定點醫院就診的門診醫療單據。三種特殊病如惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診就醫,需二、三級定點醫院開“疾病診斷證明”,填《醫療保險特殊病種申報審批表》報區醫保中心審批備案,且僅限在批準就診的定點醫院,不能去定點零售藥店購買,符合規定范圍的參照住院結算。

若交通事故中涉及參保人部分責任,可在商保公司報銷后,持相關材料到醫保經辦網點辦理報銷。

急診醫保報銷符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按國家規定從基本醫療保險基金中支付。參保人員發生的急診醫療費,屬醫保目錄報銷范圍之內、起付標準以上最高支付限額以下的,醫保報銷 70%,個人自付 30%。

因危、急、重病在醫保定點醫院急診門診搶救無效死亡的,職工醫保在發生急診費用的定點醫院報銷,醫保報銷 70%,個人自付 30%;居民醫保急診門診費用由各縣(市、區)城鎮醫保中心審核確認后,醫保報銷 50%,個人自付 50%。

有基本醫療保險的患者,急診醫保報銷需攜帶相關材料,如死亡病人要 120 張收據原件、死亡診斷復印件、院前急救病歷復印件、藥品明細、醫療保險卡,急診死亡病人有急診病歷,住院死亡病人有死亡匯總、住院結算。

在交通事故中,急診費用可由保險公司賠償,但有賠償限額,醫保范圍內費用也可報銷。賠償限額包括醫療費、傷亡賠償和財產賠償,超出限額部分由肇事車主承擔。發生事故時,受害者可起訴肇事者和保險公司要求賠償全部費用,包括急診費用,只要在醫保范圍內,醫保也能報銷。但保險公司對賠償金額有限制,通常由雙方協商確定,強制保險范圍內,保險公司承擔交通事故賠償責任。

(圖/文/攝:太平洋汽車 整理于互聯網)

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